Тұмау (фр. grippe) — өткір жұқпалы ауру, тыныс алу жолдарының тұмау вирусымен шақырылатын. Тобына кіреді жіті респираторлық вирусты жұқпалар (ОРВИ). Мезгіл-мезгіл түрінде таратылады эпидемия және пандемияның. Қазіргі уақытта анықталған 2000-нан астам нұсқаларын тұмау вирусының ерекшеленетін өзара антигенным спектрін[1]. ДДҰ бағалауы бойынша, вирустың барлық нұсқалары кезінде маусымдық эпидемиясы әлемде жыл сайын көз жұмады 250-ден 500 мың адам (олардың көпшілігі 65 жастан асқан), кейбір жылдары өлім-жітім саны жетуі мүмкін миллион[2].

Жиі “деген сөзбен тұмау” тұрмыста, сондай-ақ, деп аталады кез келген жіті респираторлы аурулар (ОРВИ), бұл қате, себебі оған тұмау қазіргі таңда сипатталған тағы 200-ден астам түрі басқа респираторлық вирустардың (анықталды (аденовирустар, риновирусы, респираторлық-синцитиальные вирустар және т. б.) тудыратын гриппоподобные ауру адам[3].

Тұмауды алдын-алу үшін бақылау және алдын алу Орталықтары АҚШ-тың ауруларды ұсынады вакцинациялауға барлық адамдарға 6 айдан асқан (әсіресе тәуекел тобына кіретін), қолдану жеке қорғану құралдары, қысқартуға байланыс ауырған, қолдануға вирусқа қарсы препараттар дәрігердің тағайындауы бойынша[4].

Көптеген еуропа тілдерінде тұмауы “деп атайды инфлюэнцей” (итал. influenza — “әсер”), атты, кезінде туындаған Римде ортасында XVIII ғасырдың арқасында әлеуетті вирулентности жұқтыру қалай воздействующего сау халық.

Тұмау вирусы[өңдеу | өңдеу коды]
Мұнда қайта бағытталады сұрау “тұмау Вирусы”. Осы тақырыпқа қажет жеке бап.
Алғаш рет ” вирус бөлінді 1930-шы жылдары. Вирустар тұмау тобына жатады Ortomyxoviridae, ол қамтиды босану Influenza A, B, С. Антигенные қасиеттері ішкі вириона ақуыз (M1 және NP) тиесілігін айқындайды тұмау вирусының қосымша түрі А, В немесе С (Букринская, 1986; Mackie, 2004). Одан әрі бөлу сәйкес жүргізіледі подтипам (серотипам) жер үсті белоктар гемагглютинина (HA) және нейраминидазы (NA). Сәйкес антигенді құрылым спецификалы жер үсті гликопротеидов HA және NA қазіргі уақытта белгілі 18 подтипов HA және 11 подтипов нейраминидазы (NA) (Webster, Bean et al.,1992; Lvov,1993; Rohm et al., 1996; Tong S. et al., 2012).

Эпидемиялық мәні бар адамдардың құқығы бар вирустар үш кіші түрдің HA (H1,H2,H3) және екі кіші түрдің NA (N1, N2). Вирустары А және В тұмауының құрамында NA және ретінде негізгі құрылымдық және антигендік компоненттерін вирустық бөлшектер бар гемагглютинирующей және нейраминидазной активностями. Вирус тұмау бірде-нейраминидазы, ол ие, оның орнына гемагглютинин-эстеразным (проникающим) ақуыз (HEF). Жіп РНҚ айналасында ақуыз және қосылған липопротеидную мембрана. Вирионы қабілетті агглютинировать эритроциттер мен элюироваться олардың көмегімен вирусспецифических ферменттер (Гайдамович, т. б., 1982).

Үшін вирустар сероварианта А (сирек) тән жиі өзгерту, антигенді құрылым құрылымын жүргенде, олардың табиғи жағдайда. Осы өзгерістерге себепші болды көптеген атауларының подтипов қамтиды орын бастапқы пайда болуы, нөмірі және жылы, бөлініп сипаттамасы HN — мысалы, A/Moscow/10/99 (H3N2), A/New Caledonia/120/99 (H1N1) тұмауы вирусы, B/Hong Kong/330/2001.

Тұмау вирусы бар сферическую нысаны, диаметрі 80-120 нм, орталығында орналасқан сегіз РНҚ фрагменттерін жасалған липопротеидную қабығы бетінде оның бар “тиектер” тұратын гемагглютинина (H) және нейраминидазы (N). Антиденелер әзірлейтін жауап гемагглютинин (Н) және нейраминидазу (N), негізін құрайды иммунитеттің қарсы белгілі бір кіші түрдің тұмау қоздырғышының. Ерекше үшін вирустардың қасиеттері тұмау вирусының болып табылады бөлінуіне геномды және өзгергіштік белоктар — гемагглютинина және нейраминидазы. Бұл белоктар мүмкін күрт өзгерту қасиеттері — антигенный ығысу — әкелетін пайда болуына нысанын вирусын тудыратын пандемияға, ал осы жаңа нысанын, немесе возродившейся ескі нысанын вирустың болуы мүмкін баяу қасиеттерінің өзгеруі — антигенный дрейф — көмектесетін жалғастыру індет[5]:47-49.

Таралуы[өңдеу | өңдеу коды]
– Тұмау сезімтал барлық жас категориялары. Жұқпа көзі-науқас адам, айқын немесе жасырын түрде өтуі түрімен, бөлмейтін вирус жөтелмен, чиханьем және т. б. Науқас жұқпалы бастап, аурудың дейін 5-7 күн аурулары[6]. Сипатталады аэрозольдық (вдыхание дәріске тамшы сілекей, шырыш, құрамында вирусы) берілу механизміне және өте тез таралуына түрінде эпидемия және пандемияның. Тұмау індеті туындаған серотипом Ал, пайда шамамен 2-3 жыл сайын, ал туындаған серотипом — әрбір 4-6 жыл. Серотип емес тудырады, эпидемиялар, тек бірен-саран тұтану балалар мен әлсіз адамдардың. Түрінде эпидемиясы жиі кездеседі күзгі-қысқы кезеңде. Зерттеуге сәйкес, фин мамандарының жүргізген Оулу университеті бірлесіп зерттеу орталығы мен биомедицина және Ведомство, денсаулық сақтау және әлеуметтік даму THL, тәуекел індеттер болып табылады және ең жоғары температурасы +5 тен -5, қашан азайту, ауа ылғалдылығы қолайлы жағдай туғызады ену үшін вирустар адам ағзасына, салқындату және теріні құрғатпай тыныс алу жолдары[7]. Кезеңділігі эпидемиялар байланысты жиі өзгеруімен, антигенді құрылым құрылымын вирустың жүргенде, оның табиғи жағдайда.

Топтар жоғары тәуекел болып саналады балалар, қарт адамдар, жүкті әйелдер, созылмалы аурулары бар адамдар, жүрек, өкпе.

Қазақстан тарихы эпидемиялар, серотип A[өңдеу | өңдеу коды]
Тұмау белгілі XVI ғасырдың аяғынан бастап.

Жылы Түр-Түрлері Тарату
1889-1890 H2N2 Ауыр індет
1900-1903 H3N2 Орташа індет
1918-1919 H1N1 Ауыр пандемия (Испан тұмауы)
1933-1935 H1N1 Орта індет
1946-1947 H1N1 Орта індет
1957-1958 H2N2 Ауыр пандемия (Азия тұмау)
1968-1969 H3N2 Орташа пандемия (Гонгконг тұмау)
1977-1978 H1N1 Орташа індет
1995-2009 H5N1 жарымы (Құс тұмауы)
2009-2010 H1N1 Орташа пандемия[8] (Шошқа тұмауы)
Ауру — этиологиясы, патогенезі[өңдеу | өңдеу коды]
Кіру қақпасы тұмау вирусының болып табылады жасушалар мерцательного эпителийдің жоғарғы тыныс алу жолдары — мұрын қуысы, кеңірдек, бронхтар. Осы жасушаларында вирус көбейіп, әкеледі, олардың бұзылуына және қаза тапқан. Бұл түсіндіріледі тітіркенуі және жоғарғы тыныс алу жолдарының, жөтел, түшкіру, мұрынның бітелуі, мұрын. Бөлшектемей және қан және оятатын виремию, вирус көрсетеді тікелей токсикалық әрекет, проявляющееся түрінде температурасының көтерілуі, қалтырау, миалгий, бас ауыруы. Сонымен қатар, вирус арттырады қантамыр өтімділік туғызады дамыту стазов және плазмо-геморрагий. Тудыруы және тежелуі қорғаныш жүйелері организм деп негіздейді қосылу екіншілік инфекцияның асқынулары.

Патологиялық анатомия[өңдеу | өңдеу коды]
Бүкіл трахео-бронхиального ағашы байқалады отслоение эпителий, білім аркадообразных құрылым эпителий кеңірдек салдарынан тұрғыда тең емес ісік және вакуолизации цитоплазмы және белгілері экссудативті қабыну. Жиі тән белгі — бұл геморрагиялық трахеобронхит әртүрлі айқындылық дәрежесін. Ошақтарында гриппозной пневмония альвеолы құрамында серозды экссудат, эритроциттер, лейкоциттер, альвеолоциты. Ошақтарында қабынуы жиі кездеседі тамырларының тромбоздары және некрозы.

Клиникалық көрінісі[өңдеу | өңдеу коды]
Тұмаудың белгілері болып табылады ерекше, онда ерекше және зертханалық зерттеулер (бөлу вирусының жағынды тамақ, тікелей жəне жанама иммунофлуоресценция арналған мазках эпителийдің шырышты қабатының, мұрын, серологиялық тест болуы противогриппозных антиденелердің қан және т. б.) мүмкін емес шығар ажырата тұмау және басқа да ЖРВИ. Тәжірибеде диагноз қойды “тұмау” негізінде белгіленеді ғана эпидемиялық деректер байқалатын арттыру аурушаңдығы халық арасында аталған жерде. Айырмашылығы басқа да ЖРВИ, тұмау үшін бар этиотроптық терапия (озельтамивир, занамивир, римантадин) өзіндік профилактикасы — вакцинациялау.

Инкубациялық кезең ауытқуы мүмкін бірнеше сағаттан 3 күнге дейін, әдетте 1-2 күн. Аурудың ауырлығы өзгеріп отырады деп нақтыланған өкпе дейін ауыр гипертоксических нысандары. Кейбір авторлар көрсетеді, бұл әдеттегі гриппозная инфекция басталады және әдетте күрт көтерілуі дене температурасы (38 °C — 40 °C) жүреді әдеттегі уыттану симптомдарымен: қалтыраумен, ауырады бұлшық, бас ауруы, шаршау сезімімен сақталатын және 3-4 күн. Шығындыларды мұрын, әдетте, жоқ, керісінше, бар айқын сезімі, құрғақ мұрын және глотке. Әдетте, пайда болады, құрғақ, қатты жөтел, сопровождающийся қиналған төс артында. Кезде тегіс бойы бұл симптомдар сақталады 3-5 күн, науқас выздоравливает, бірақ бірнеше күн сақталады сезімі, айқын әлсіздік, әсіресе егде жастағы науқастарда. Ауыр нысандары тұмау дамып, қан тамырлары коллапс, ми ісінуі, геморрагиялық синдром қосылады екіншілік бактериялық асқынулар. Клиникалық табылған объективті тексергенде емес көрсетілген тек гиперемия және ісіну шырышты аңқа, терінің бозаруы, инъецированные ақ қабықтың. Тұмау ұсынады, қауіп-даму ауыр асқынулар, әсіресе, балалардың, егде жастағы және әлсіреген науқастарға.

Тұмаудың асқынулары[өңдеу | өңдеу коды]
Пайда болу жиілігі асқынулар ауру салыстырмалы түрде үлкен емес, бірақ олардың даму, олар болуы мүмкін елеулі денсаулығына қауіп төндіретін науқас. Орташа-ауыр, ауыр және улы формалары тұмауға себеп болуы мүмкін елеулі асқынулар. Себептері туындаған асқынулар тұмау кезінде мүмкін мынадай инфекциялық процестің ерекшеліктері: тұмау вирусы көрсетеді айқын капилляротоксическое әрекет қабілетті баурап, иммунитетті бұзады мата кедергілер, облегчая осылайша, агрессия тіндердің резидентной флора.

Оның бірнеше негізгі түрлерін асқынулардың тұмау кезінде:

Өкпе: бактериялық пневмония, геморрагиялық пневмония, қалыптастыру абсцесстің жеңіл, білімі эмпиемы, өткір респираторлық дистресс-синдромы.
Өкпеден тыс: бактериялық риниттер, синуситтер, отиттер, трахеиты, вирусты энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, бауырдың Рея синдромы, миокардит, токсико-аллергиялық шок.
Көбінесе летальные нәтижелері тұмау кезінде байқалады одан кіші балалар арасында 2 жастағы және қарт адамдар 65 жастан асқан[9].

Емдеу[өңдеу | өңдеу коды]
Алғаш рет қарсы вакцина вирустың басында әзірленіп, 1940-шы және сынап көрген солдаттар, воевавших Екінші дүниежүзілік соғыс. Соңғы уақытқа дейін емдеу болды әдетте симптоматикалық түрінде жаропонижающих, қақырық түсіретін және жөтелге қарсы. ОКЗ ұсынады науқастарға тыныштық, жеткілікті сұйықтық аулақ болуға, шылым шегу және спирттік ішімдіктерді. Асқынбаған тұмау емес антибиотиктермен емдейді[10], өйткені антибиотиктермен емдейді тек бактериалды инфекциялар (оған тұмау емес).

Вирусқа қарсы препараттар[өңдеу | өңдеу коды]
Байланысты таралуымен вирусының қыс мезгілінде бақылау үшін олар ДДҰ жүргізеді мамыр-тамыз оңтүстік, ал қараша мен наурыз аралығында солтүстік жарты шарда, және құрады, олар бойынша болжамдар вирустың таралуын келесі жартыжылдықта.