Картинки по запросу Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Қалай өзгереді ережесі аударымдар медициналық сақтандыру жарналарын жаңа жылдан бастап Қазақстанда

АСТАНА, 2 мау — Sputnik. 1 қаңтардан бастап Қазақстанда енгізілген түзетулер өз күшіне енді салық салу мәселелері бойынша, оларға сәйкес енгізуге міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру көшіріледі 1 қаңтардан бастап 2018 жылғы 2020 жылға арналған.

Көшіру жұмысы бүкіл халықтың міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру – дана қиын, жұмыс көп. Сондықтан тағы уақытта дайындауды және денсаулық сақтау Министрлігі бұрын шықты ұсыныспен ауыстыру мерзімдері міндетті медициналық сақтандыруды енгізу 2020 жылға арналған.
Сонымен қатар, шешім қабылданды, 2020 жылға дейін тоқтата тұруға жарналарды аудару жеке тұлғалардың, жалдамалы қызметкерлерді, өз бетінше жұмыспен айналысушылар, оның ішінде жеке кәсіпкерлерге (ИП), сондай-ақ жарналар мемлекет есебінен жеңілдік санатындағы азаматтарды Қоры ОСМС. Сол уақытта, жинау аударымдар жұмыс берушілердің жалғасатын болады.

Осылайша, 2020 жылға дейін зейнетақы жасауға Қорына ОСМС болады:

жеке тұлғалар,
жалдамалы қызметкерлер,
өзін-өзі жұмыспен қамтығандар,
ЖК.

ЖК төлеген емес, өзі үшін қалай ” 2018-2019 жылдары, бірақ егер ЖК (ШҚ, оның ішінде) жалдамалы қызметкерлер болса керек отчисления олардың жалақы ретінде жұмыс беруші (1,5% – ға 2018-2019 жылдары 2%, 2020 жылға).

Төлеуге жалғастыруда ғана жұмыс берушілер. Жұмыс берушілер 2020 жылға дейін болуға тиіс ай сайын жасауға аударымдар есебінен және өз Қорына міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру.

Высчитывается ли медстраховка с зарплаты работника? Жоқ. Аударымдар жұмыс берушінің өз қаражаты есебінен, яғни, олар удерживаться из заработной платы работника. Өз кезегінде, жұмыс беруші, негізінде енгізілген бап Салық кодексінің 100-өзгерістер, шегерімге жатқызуға құқылы аударымдар бойынша шығыстар, төленген ФСМС. Егер есепті айда жұмыс күндері өзендер тасып, мен төлеп ұстап, онда төлеу бойынша міндеттемелердің жоқ туындайды (мысалы, егер работник находится в отпуске без содержания).

Себептерінің бірі ауыстыру енгізу ОСМС деп атайды ықтималдығы жоғары түсуіне сақтандыру жүйесін өз бетінше жұмыспен айналысушылар (жоғалған шамамен бір миллион адам. Табу керек, оларды анықтау, олардың деректері ақпараттық жүйелердегі).

– Бап танысу мақсатында. Өзгерістер мен толықтырулар әлі енгізілуі.

Заң Туралы “міндетті медициналық сақтандыру” (өзгертулер және толықтырулармен).
Талқылап көрейік:

Бұл “міндетті медициналық сақтандыру” және ол қазақстандықтарға не бермек?
Қандай медициналық көмек алуға аясында міндетті медициналық сақтандыру тәртібі қандай?
Кім төлеуге болады қанша (мемлекет, қызметкерлер, жұмыс берушілер, өз бетінше жұмыспен айналысушылар (ЖК)? Жарналар мен аударымдар.
Халықтың қандай санаттары заң босатады жарналар төлеу медициналық сақтандыру Қоры (кім үшін мемлекет төлейді)?
Бұл енетін болады пакеті тегін медициналық қызметтің кепілдік беретін, мемлекет (қандай медициналық қызмет тегін қалады)?
Қандай қызметтер кіреді пакеті ұсынылады шарттары бойынша ОСМС (міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру) (қандай медициналық қызмет оплачиваться сіздің аударымдар медициналық сақтандыру Қоры)?
Қандай аурулар болады емделу тегін медстраховки шеңберінде тегін медициналық көмектің кепілді көлемін (тізімі)?
Ретінде ұсынылатын медициналық көмек шетел азаматтарына және оралмандарға?
Қайда ақша аударуға, не отчисления за медстраховку для ИП (реквизиттері) болады?
Қайда келіп ақша аударылатын міндетті медициналық сақтандыру, кім салыстырып төлемеушілерге, дербес есепке алу.
Ал неге енгізілуі міндетті медициналық сақтандыру азаматтардың, қандай мақсатпен.
ОСМС кепілдік береді барлық сақтандырылған азаматтарға Қазақстанның қарамастан жынысына, жасына, әлеуметтік мәртебесіне, тұрғылықты жеріне және кірістердің тең қол жетімділікті, медициналық және дәрілік көмек есебінен қаражат Қоры, әлеуметтік медициналық сақтандыру.

Егер қысқаша мәні неде ОСМС (міндетті әлеуметтік медстраховки) және негізгі:

Жедел жәрдем, сондай-ақ жәбірленуші шақыру бойынша ұсынусыз және тегін.
Ал емхана қабылдайтын болады болуына байланысты аударымдар медициналық сақтандыру. Тапсыру, талдау, дәрігердің қабылдауы және т. б. байланысты болады түседі ме сізге Қорына ОСМС.
Оның кез келген клиникада сіз медициналық қызметтер бойынша ОСМС. Тек сол сіздер прикрепились. Мемлекеттік емханаларда және сол кейбір жеке, олар бала мемлекеттік конкурс сәйкестігіне техникалық және кадр базасын және т. б.
Бірқатар аурулар бойынша жатқызылған разряд, айналадағылар үшін қауіп төндіретін – емдеу жүргізетін мемлекет бар-жоғына қарамастан міндетті әлеуметтік медстраховки (аурулар тізімі көрсетілген төменде).
Көрсетілетін медициналық көмек көлемі шеңберінде әлеуметтік медициналық сақтандыруды тәуелді болмайды мөлшерін жеке аударымдар. Жеткілікті, бұл аударымдар жүргізіледі. Бұл тиімді қарағанда сайын төлеуге қабылдау үшін дәрігерге орташа есеппен 3000 теңге, кешен талдау, аппараттық диагностика, ота…
Жүйеге кіру үшін ОСМС алдымен емханаға, содан кейін анықтау (немесе тексеруге берілген) өз мәртебесін сайтында электрондық үкімет egov.kz (қалай толығырақ төменде).
Мен бастау керек ең отчисления, если по закону РК “Об обязательном социальном медициналық сақтандыру”, сіз тиіс жарналар мемлекет немесе төлеуді жұмыс беруші (бұл жағдайда тексеру керек, – деп бастады ма аударуға).
Азаматтар үшін, олар белгілі бір мәртебесін, медициналық көмек болуы мүмкін қол жетпейтін болмауына байланысты жарналар.

Сондықтан, емханаға, егер сіз әлі тіркелмеген, содан кейін анықтау керек өз мәртебесін.

Егер сіз жалдамалы қызметкер – сіз үшін төлейді сіздің жұмыс берушіңіз (тексеріңіз бастады ма не сіз үшін аударымдар);
Егер сіз жұмыссыз ресми тіркелген еңбек биржасында), зейнеткер немесе отырсаңыз по уходу за ребенком до 3-х лет, студент күндізгі және т. б. – сіз үшін мемлекет төлейді (тізімі кім үшін мемлекет төлейді жарияланды одан жоғары);
Егер сіз жеке кәсіпкер, жеке нотариус, адвокат және т. б. – сіз төлейсіз де өздері.
Барлық қалған айналысып, жеке тасымалдаумен немесе көрсетеді кез келген басқа да қызмет тіркеліп салық органында жұмыссыз ретінде тіркеліп, саудагерлер базарларда және үйде, сондай-ақ үй шаруасындағы әйелдер мен кім жұмыс істегісі келмесе – өз бетінше енгізуге жарналары қоспағанда) 2020 жылы 5% – ы мөлшерінде мөлшері бір ең төменгі жалақы (ЕТЖ).
Бұдан әрі біз жан-жақты талдап, барлық тармақтары. – Бап жазылған ақпарат негізінде және түсініктемелер ҚР денсаулық сақтау Министрлігі, электрондық үкімет egov.kz ҚР заңы, “міндетті медициналық сақтандыру” және оған толықтырулар және т. б. – Бап дана танысу мақсатында. Толық мәтін мазмұнына Заңының болады государтсвенном порталында (Стр: http://adilet.zan.kz/rus/docs/Z1500000405#z42).Енді Қазақстанда медициналық қызмет көрсету болып бөліне 2 пакеті:

1. Пакет ТМККК (тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі). Базалық пакеті – ең аз пакеті медициналық қызметтерді ұсынатын мемлекет үшін ТЕГІН еліміздің барлық азаматтары және оралмандар.

Сонымен, Заңға сәйкес, мемлекет кепілдік береді келесі тегін медициналық қызмет көрсету аясында базалық топтамасы:

медициналық көмек көрсету кезінде, әлеуметтік маңызды аурулар және аурулар, олар айналасындағыларға қауіп төндіретін (туберкулез, психикалық аурулар және т. б аурулар тізбесі);
тасымалдауды (оның ішінде санавиацию);
жедел, шұғыл көмек;
профилактикалық егулер.
Сондай-ақ, базалық пакетке енетін болады амбулаториялық-емханалық көмек амбулаторлық дәрілік қамтамасыз ету (тек өнімсіз өзін-өзі жұмыспен қамтыған халық).

2. Пакет ОСМС (міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру – бұл медициналық қызметтер кірмейді тегін базалық пакеті болады қаржыландырылуы есебінен міндетті сақтандыру жарналарын мемлекеттің, жұмыс берушілер мен қызметкерлер Қоры ОСМС. Оны ала алады қатысушылар болып табылатын тұлғалар ОСМС (сақтандырылған азаматтар).
Оған кіреді:

амбулаториялық-клиникалық көмек көрсету (мамандарды қабылдау және емдеу емханаларында, диагностикалық, манипуляциялық қызмет және зертханалық зерттеулер);
стационарда емделу және күндізгі стационарда жату басқа да әлеуметтік маңызы бар аурулар);
мейірбикелік күтім (сол үшін науқастар, олар тұрақты күтімге немесе присмотре шалдыққаннан кейін ауру);
оңалту және қалпына келтіру емі;
жоғары технологиялық мед. қызмет;
паллиативтік көмек көрсету және медициналық алдын алу мақсатында/жеңілдету азап науқастың азайту арқылы ауырлық симптоматика ауру немесе баяулауы оның ағымының).
Тізім аурулардың, емделу тегін медстраховки
Міне бекітілген Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау Министрлігі тізбесі, әлеуметтік маңызды аурулар және аурулар, айналадағылар үшін қауіп төндіретін. Осы актіге, Республиканың барлық азаматтары қарамастан, бар оның медстраховка немесе жоқ, алуға болады тегін медициналық көмектің кепілді көлемі (ем) бойынша аурулар кіретін.

Әлеуметтік маңызы бар аурулары (жатқызылған 13 аурулар)

туберкулез;
иммундық тапшылығы вирусымен туындаған ауру және адамның иммунитет адам;
В, С вирустық гепатиті;
қатерлі ісіктер;
қант диабеті;
психикалық бұзылулар және мінез-құлықтың бұзылуы;
балалар церебралды сал ауруы;
миокард инфаркті (алғашқы алты ай);
ревматизм;
дәнекер тіннің жүйелі зақымдануы;
тұқым қуалайтын дегенеративтік аурулары, орталық нерв жүйесінің;
орталық нерв жүйесінің демиелиниленген аурулары;
сирек кездесетін аурулар.
Аурулардың тізбесі, айналадағылар үшін қауіп төндіретін (кірді 16 аурулар):