Менингит (мерзімді қабыну жауап көрсете отырып, ежелгі грек μῆνιγξ, (лат meninx, жүгін N meningis) -…. «Матер» және жұрнақ лат -itis кіреді.) – мидың мембранасының қабынуы және жұлынның. Пия және паутинистый қабықшаларды қабынуы, және pachymeningitis – – қабығының қабынуы менингит ажыратады. Клиникалық тәжірибеде «менингит» термині әдетте пиа-ми қабығының қабынуын білдіреді. Менингит тәуелсіз ауру немесе басқа үрдістің қиындығы ретінде пайда болады. менингит ең көп таралған белгілері – жарық (жарықтан қорқу) немесе дыбысқа бас ауруы, қызба бірге қатаң мойын, сана мен сезімталдықты өзгертілген мемлекеттер. Кейде, әсіресе, балаларда, мұндай раздражительность және сонливость ретінде ғана емес, нақты белгілері болуы мүмкін.

Ланком пункциясы менингит диагнозын жүргізу үшін қолданылады. Бұл ауру патогенді [1] үшін шприц және оның зерттеу жұлын каналының бастап жұлын сұйықтығы қоршаулар жатыр. Менингит емдеу антибиотиктер, вирусқа қарсы немесе антигенді заттардың көмегімен жүзеге асырылады. Кейде стероид агенттері ауыр қабынудан асқынуларды болдырмау үшін қолданылады.

Менингит, әсіресе емдеу кідіріс күрделі асқынулар тудыруы мүмкін, егер: кереңдік, эпилепсия, гидроцефалия мен балаларды ақыл-ой дамуының мәселелері. Өлтіретін нәтиже мүмкін. (Meningococci, типті гемофилдік, пневмококты немесе эпидемиялық паротит вирусын туындаған) менингит Кейбір нысандары егу арқылы алдын алуға болады [2].

Негізгі ақпарат
серозды, іріңді: менингит бірнеше түрлері бар. көбінесе нейтрофильді pleocytosis – жұлын сұйықтығы лимфоцитах серозды менингит жылы, іріңді басым. Іріңді менингит инфекция сүйегінің органға немесе жарақат инфекциясы ошақтарын қабықшаларды тисе, онда бастапқы немесе қайталама болып табылады.

ең жиі менингококк және орта іріңді менингит, үшінші вирустық менингит. [3] Онда көбінесе қатаң Иммунитеті төмендеген бар адамдарда кездеседі бактериялардың менингит, (ЖИТС [4] [5], ұзақ есірткі иммуносупрессии органдарды трансплантациялау кейін, сондай-ақ болып табылады [6] немесе дәнекер тінінің морфологиялық қабыну аурулардың емдеу үшін [7] [8] [9] [10] [11] [12], химиотерапия), бірақ ол жүктілік [15], соның ішінде қалыпты иммундық жүйелері [13] [14], бар адамдар жүреді.

кезінде ауру бөртпелер бар болса, онда ол ауру ықтимал себебін көрсетуі мүмкін, мысалы, meningococci туындаған менингит, [16] тән тері сыпь.

Тарихи негіз

Обухов аурухана
Кейбір ғалымдар Гиппократ менингит болуын белгілі болды деп есептеймін. Әбу Әли ибн Сина сияқты Ренессанс Басқа дәрігерлер, ең алдымен, аурудың [17] туралы білген. менингит, туберкулез және оның патогенді арасындағы қарым-қатынас XIX ғасырға дейін табылған жоқ, бірақ туберкулез менингит жағдайда, науқастың қайтыс сипаттамасында шотланд дәрігер Роберт Уитт (Eng. Роберт Whytt) арқылы 1768 жылы жасалды хабарлады. [18] Эпидемиялық менингит -. Салыстырмалы жақында құбылыс [19] Бірінші құжатталған эпидемиялық [19] [20] 1805. жылы Женевада болды. Одан кейінгі жылдары, бірнеше індет Еуропа мен АҚШ-та орын алған, Африкада бірінші эпидемиялық – 1840 Африка індет 1905-1908 жылы Нигерия және Гана індетіне бастап, ХХ ғасырдың өсті.

менингит себебі ретінде бактериялық инфекцияның алғашқы мақала австриялық бактериолог Антон Vaykselbaumom жазылған (Антон Weichselbaum ол.), 1887 жылы meningococcus сипатталған кім. [21] XIX ғасырдың соңында, менингит клиникалық белгілері көптеген, сондай-ақ сипатталған. Ресейде, аурудың ең сенімді белгісі дәрігер Обухов аурухана В.М. Kernig арқылы 1884 сипатталған болатын. Ол «тізе контрактура симптомы» қабықшаларды қабынуы ерте белгісі болып табылады деп атап өтті. 1899 жылы Владимир Бехтерев конверт zygomatic симптомын (zygomatic доғасы бойынша балғамен постучал ауыр гримасу) сипатталған. Кейінірек, поляк дәрігері Jozef Brudzinskogo төрт менингеальді симптомдар [22] сипатталған.

XX ғасырдың екінші жартысы тұмау вирустары А және В бар, аденовирусы, сондай-ақ 1942 жылы арнайы агент этиологиялық сілтеме ауруларды құрылды, бастапқыда вирус ойладым, содан кейін бактериялар Mycoplasma тобына сілтеме [22].

вирустық менингит ерте нысандарының бірі лимфоцитарлы choriomeningitis болып табылады. маймылдар туралы эксперименттер 1934 жылы Армстронг және Лилли менингит осы нысаны өзін-өзі сүзгі вирустан пайда болады деп көрсетті. Көп ұзамай Армстронг және Лилли вирус науқастардың жұлын сұйықтығы [22] оқшауланған болатын.

1953 жылы С.Н. Давиденков кенелері туындаған екі толқынды серозды менингит сипатталған. [22] 1935 жылы көктемгі-жазғы кене энцефалиті тайга сипатталған көп Пионер ауру AG Пановым бөлінген кене энцефалиті вирусын жұқтыру туындаған синдромы өткір серозды менингит.

ХХ ғасырдың үшін, менингит бастап өлім 90% құрады. 1906 жылы жылқы иммундау арқылы, антиденелер айтарлықтай [23] [24] менингит өлімін төмендеген иммундау американдық ғалым Flexner Шимон (Simon Flexner) идеясын менингит даму Патогендік қарсы дайындалды. 1944 жылы ол Пенициллин бұл аурумен [25] емдеу үшін пайдалануға болады деп көрсетті. ХХ ғасырдың соңында, гемофильдік қарсы вакцинаны қолдану осы патогенді байланысты аурулардың санының азаюына әкелді. 2002 жылы, ол бактериялық менингит аурудың барысын жақсарту үшін пайдалануға стероиды ұсынылды.

Іріңді менингитпен meningococci, пневмококктардың, гемофильдік, Staphylococcus, және Streptococcus, Salmonella, көк ірің таяқшалар, Klebsiella [26] тудыруы мүмкін.

іріңді негізгі патологиялық өзгеруі жұмсақ жанасуды және ми зат процесінде паутинистый ішінара қатысуын менингит. Ең жиі қолданылатын meningококк менингит [27].

Менингококк эпидемиялық мидағы безгек ми және жұлынның бастапқы іріңді қабынуы және эпидемиялық таралуы үшін бейімділікпен, жұқпалы ауруларды Жіті байланысты, және негізінен 5 жасқа дейінгі балаларды әсер етеді. Бұрын ол халықтың тығыздығы және қолайсыз санитарлық жағдайын [26] арқылы автоматтандырылған ірі эпидемия сипаты, алды, ал қазіргі кезде, бұл ауру, жекелеген жағдайларда түрінде кездеседі.

қан немесе лимфа жүйесі арқылы орталық жүйке жүйесін енетін грамм diplococcus [28] – эпидемиялық мидағы безгек қоздырғышы meningococcus болып табылады.

менингококковой көзі, менингит бар науқастар ғана адам, суық тию белгілері (назофарингит) және салауатты тасымалдаушылармен науқастар [29] болып табылады. Трансмиссиялық механизм – бұл ауа ағыны [28].

Ерте жастағы ер адамдар мен жиі ауру балалар. ең көп істерді қысқы-көктемгі кезеңде (ақпан-сәуір) тиесілі. Қараша және желтоқсан бері эпидемиялық өрлеу барысында өсті сырқаттанушылық бар. маусымдық сырқаттанушылық әсер ететін факторлар, климаттық жағдайлар (күрт температураның ауытқуы, ылғалдылығы), қысқы уақытта адамдар арасындағы қарым-қатынас табиғаты өзгеріп (ұзақ, үй-жайда жеткіліксіз желдету қалады, және т.б.. D.) болып табылады. Мезгіл, 10-15 жылдан кейін, [29], бұл инфекцияның эпидемиялық UPS жиілігін белгіленген.

Менингит әлемнің барлық елдерінде кең таралған. Африкада (Чад, Нигер, Нигерия, Судан) кейбір елдерде, әсіресе жоғары сырқаттанушылық – Еуропаға қарағанда 40-50 есе жоғары [29].

менингит нақты ауру көптеген елдерде, қоғамдық денсаулық сақтау органдары әрбір нақты жағдайда хабардар болуы тиіс болғанына қарамастан, белгісіз. [30] Зерттеулер Батыс елдерінде, бактериялық менингит 100000 тұрғынға шамамен 3 адамдарда кездеседі екенін көрсетті. Вирусты менингит ол 10,9 100000 тұрғынға бойынша (орта есеппен) жүреді, көп таралған болып табылады. Бразилияда, бактериялық менингит ауру (100000 тұрғынға 45,8 жағдай) жоғары. Оңтүстік Сахараның Африкада, менингит ірі эпидемия деп аталатын «менингит белдеуі» жағдайда (100,000 тұрғынға 500 жағдайларда дейін). [31] медициналық көмектің тиімділігі төмен аудандарда Олар орын.

менингит ауыру циклді, сырқаттанушылық және кешсе түсіндіру үшін әр түрлі теориялар бар өзгереді.

Ресейде менингит Бірінші өршуі 1930-1940 жылдары өтті, ешкім оның даму жолын болжау мүмкін. 100 мың адамға шаққанда 50 адам болған. Эпидемиологтары менингит сол жылдары байқалды халықтың көші-қон байланысты екенін айтады. Алайда, 1940 жылы жарқ аяқталды. Бірақ жылдары 1969-1973 эпидемиялық менингит КСРО қайта жазылған. өршуі Эпидемиологтар себебі тек meningococcus барлық сорттарын ғалымдар қазірдің өзінде айтарлықтай мүдделі 1997, анықталуы мүмкін. Бұл бірінші ортасында 1960 жылы Қытайда пайда болды және кездейсоқ КСРО аталған, ол аурудың себебі meningococcus екен. Бұл Патогендік Ресей халқы үшін мүлдем жаңа болды, және оған ешкім дерлік иммунитет [32] болды.

Этиопатогенез
Менингит вирустар мен қарапайымдар финалда бастап қабықшаларды түрлі бөгде микроорганизмдер ену нәтижесінде ең жиі кездеседі. Кесте бактериялық менингит ең көп таралған қоздырғыштың көрсетеді.

Патогенезінде маңызы бар токсемия, әсіресе айқын кезде ауыр септикалық нысандары аурулары. Бұл жағдайларда дамып, инфекцио-токсикалық шок, келісілген токсемией нәтижесінде жаппай ыдырау санын менингококков. Эндотоксин бұзады қорғайды туғызады, тамыр ішілік қан құю, алмасуының бұзылуы. Нәтижесі токсикоз болуы мүмкін, ми ісігі синдромымен бас сүйек ішіндегі қан қысымының көтерілуі және өліммен жылғы сал тыныс алу орталығының орташа-ми. Нәтижесінде инфекцияға шалдыққаннан қан сауығушылар өсуде саны спецификалық антиденелер. Көшірілген инфекция дамуына соқтырады типоспецифического иммунитеттің[29].

Менингококтық менингит
Жалғыз көзі қоздырғышының адам болып табылады. Көптеген жұқтырған адамдардың менингококком, іс жүзінде жоқ клиникалық көріністері, шамамен 1/10—1/8 туындайды көрініс өткір назофарингита және тек жекелеген тұлғалардың байқалады, жайылған формасы аурулары. Бір ауырған генерализованной нысаны тиесілі 100-ден 20 000 бактерия тасымалдаушыларды[34].

Көп жағдайларда, менингококк, соққы шырышты жұтқыншақ, себеп емес, оның жергілікті қабыну немесе елеулі бұзушылықтар. Тек 10-15 % жағдайда түсуін менингококка шырышты жұтқыншақ, бәлкім, бронхтардың әкеледі қабыну дамыту[34].

Ағзада қоздырғыш гематогенді жолмен таралады[34].

Бактериемия жүреді токсемией, играющей үлкен рөл патогенезінде ауру. Маңызды мәні предшествовавшие вирустық аурулар, кенеттен ауысуы климаттық жағдайлар, жарақат және басқа да факторлар[34].

Патогенезінде менингококкты рөл атқарады үйлесімі процестерді септического және уытты сипаттағы аллергиялық реакциялармен. Көпшілігі жеңіліс туындайтын басында ауру, негізделген бастапқы-септическим процесс. Нәтижесінде қаза тапқан менингококков бөлінетін токсиндер, зақымдаушы ыдыстар микроциркуляторного арнасын[34].

Бұл салдары болып табылады ауыр зақымдануы өмірлік маңызды органдардың, ең алдымен, мидың, бүйректің, бүйрек үсті безінің, бауыр. Науқастарда менингококкемией қан айналымының жетіспеушілігі, байланысты, сондай-ақ құлауымен сократительной қабілетін миокардтың бұзылуы, қан тамырларының тонусын. Геморрагиялық бөртпе, қан құйылу және қан кету кезінде менингококковом менингит кезінде түсіндіріледі дамуымен тромбогеморрагического синдромы және қан тамырларының зақымдануынан[34].

Екіншілік іріңді менингит
Іріңді менингит — * іріңді жарақат ми қабықтарының қабынуы. Негізгі қоздырғыштары, нәрестелер және балалар — стпертококктар топтың немесе D, ішек таяқшасы, Listeria monocytogenes, гемофильді таяқша, ересектерде — пневмококки, стафилококтар мен басқа да қоздырғыштары. Қауіп факторлары болып табылады иммун тапшылығы жағдайы, бас сүйек-ми жарақаты, жедел араласу басында және мойында. Микроорганизмдер мүмкін еніп, тікелей жүйке жүйесі арқылы раневое немесе операциялық тесік (түйісу). Үшін пайда болған бас миының көптеген жағдайларда қажет болуы ошақты созылмалы инфекция, әр түрлі жолмен жүреді диссеминация қоздырғыштың қабық ми. Көп жағдайда кіру қақпасы болып табылады мұрын-жұтқыншақ шырышты қабаты қызарған. Генерализация инфекция жүреді гематогенді, лимфогенным, байланыс жолдарымен, периневральным жолымен, сондай-ақ жарақат. Барлық жағдайларда, күдікті менингит, микробиологиялық зерттеуге арналған басқа ликвордың-сықақ болжамды инфекцияның бастапқы ошағын: жағындылар бірі-мұрын-жұтқыншақ, ортаңғы құлақтың, рға кейін нейрохирургиялық және басқа да жедел араласуды, қан[35].

Серозды менингит
Серозды менингиттер вирустық текті шақырылады энтеровирусами — Коксаки және ECHO, вирустар полиомиелитке, эпидемиялық паротитке, сондай-ақ кейбір басқа да түрлері вирустардың[36].

Жұқпа көзі-науқас адам және “салауатты” вирусоноситель. Вирус арқылы беріледі су, көкөністер, жеміс-жидектер, тамақ өнімдері, лас қолдар. Берілуі және ауа-тамшы жолымен адамдар көп жиналған кезде. Жұқтыру көбінесе шомылу кезінде су айдындарында және жүзу бассейндеріндегі. Ең жиі ауырады серозным менингитом балалар 3 жастан 6 жасқа дейін, мектеп жасындағы балалар ауырады, сәл-кем, ал үлкендер жұқтырады өте сирек. Ең білдірілді жазғы-маусымдық ауру. Сондай-ақ, энтомологиялық вирустың болуы мүмкін әр түрлі членистоногие, мысалы, кенелер, кене энцефалитінің қоздырғышының[37].

Туберкулезді менингит
Туберкулезді менингит дамиды болған жағдайда ағзада туберкулез ошағының. Инфекция енеді ми қабығының гематогенді жолмен. Бұл түрінде менингит жүреді берген қабықтарды, негізінен негіздері ми, туберкулездік қайтпаңдар шама жылғы булавочной басының дейін просяного астық. “Подпаутинном кеңістікте жиналады сұр-сары студенистый экссудат. Саны ликвордың артып келеді. Кезінде люмбальной пункция ол туындамаса таза, мөлдір әрі. Зертханалық зерттеу кезінде әрқашан анықталады белок және формалық элементтерінің, негізінен лимфоциттер. Жұлын сұйықтығы жиі байқалады арттыру, бірақ кейде мүмкін және санының төмендеуі глюкоза — 0,825—1,650 ммоль/л, Кейде лейкопения байқалады немесе шамалы лейкоцитоз аздаған солға жылжуымен және лимфопенией[38].

Вирусты менингит
Қоздырғышы — вирустар Коксаки және ЕСНО тобына жатады Picornaviridae, түрі Enterovirus. Бұл РНҚ бар вирустар шағын мөлшері. Барлық 6 типті вирустар Коксаки В патогенны адам үшін. Сәйкестендірілген 34 серотипа ЕСНО вирустар, 2/3 олардың патогенны адам үшін[39].

Вирустар төзімді мұздату, іс-әрекетке эфир, 70 % спирт, 5 % лизол, сақтайды белсенділігі бөлме температурасында бірнеше күн ішінде және инактивируются әсерімен формалин, хлорсодержащих, қыздыру, кептіру, ультракүлгін сәуле[39].

Протозойные менингиттер
Бірі қоздырғыштарының болып табылады, Toxoplasma gondii, ол Protozoa типі (жасушаішілік паразит). Бессимптомными көздері болып табылуы мүмкін мысықтар.

Сондай-ақ, осы микроорганизм болуы мүмкін етте және ет өнімдерінде сақтай алады өміршеңдігін температурада 2-ден 5° С дейін. Өледі дейін температурада — 20° С-иммунитетті Қалыптастыру әкеледі із-түзсіз жоғалуына қоздырғышын қаннан тоқтатылады оны көбейту жасушаларында. Құрылады шынайы мата цисталары мүмкін ұзақ уақыт бойы, ондаған жылдар бойы, интактном күйде сақталуы, ағзадағы[40].

Патоморфологиясы
Менингококтық менингит
Патологиялық өзгерістер қандай да бір қабығында дөңес және базальной бетін ми. Іріңді және фибринозно-іріңді экссудат жабады ми көк-жасыл үйме. Полинуклеарные инфильтраттар бойымен қан тамырларының еніп зат ми. Дамып, ісіну және гиперемия, ми заттар. Ұқсас өзгерістер байқалады және жұлынның. Уақытылы начатом емдеуде қабыну процесі қабығында стихает, экссудат ұшырайды толық резорбции. Асқынған жағдайда және нерациональном емдеу дамуы мүмкін склероз ми қабықтарының, заращение жұптық межжелудочкового тесіктер және жұптық латеральных тесіктерді төртінші қарыншаның қосатын төртінші қарынша үлкен ми цистернасы, — бұл бұзылуына әкеледі ликвородинамики және дамыту водянки бас миының[41].

Морфологиялық өзгерістер кезінде менингококкемии сәйкес инфекциялық-токсическому шокқа айқын тромбогеморрагическим синдромы. “Микроциркуляторном арнасында байқалады плазморрагия, гиперемия, стаз, қандай да бір фибриновые тромбы және фибриноидный некроз тамырлары қабырғаларының. Үшін менингококцемии әсіресе тән көптеген қан құйылулар, тегіс, екі жақты, көлемді қан құйылулар бүйрек безі дамуымен жедел бүйрекүсті жетіспеушілігі синдромы Уотерхаузена-Фридериксена) және бас миының жедел ісінуі. Бүйректе атап дистрофиялық және жансызданған өзгерістер эпителий түтікшелер. Қабығында ми менингококки тудырады алдымен серозды- * іріңді жарақат қабынуы, бірақ соңына қарай тәулік экссудат болып іріңді. Іріңді экссудат орналасқан, көбінесе, базальной бетінің ми. Басқа қабыну өзгерістер қабығында және заттағы ми байқалады айқын тамырлық бұзылулар, полнокровие, стазы, тромбоз, қан құйылу. – 5-6-ші күні ауру іріңді экссудат ұйымдастырылады, бірақ аурудың қолайлы ағымы кезінде ол одан әрі ұшырайды ферментативному растворению және рассасыванию[34].

Екіншілік іріңді менингит
Ми қабығының көбінесе дөңес бетінің больших полушарий қанталаған, ісіген, мутны. Субарахноидалды кеңістік толтырылған іріңді эксудат. “Мозговом заттағы фонында ісінуі периваскулярно орналасады инфильтраттары, тұратын негізінен нейтрофилдер[41].

Серозды менингит
Патологиялық өзгерістер қандай да бір көбінесе төменгі бетінің ми және сипатталады білім милиарных бугорков фонында серозды-фибринозного экссудат жұмсақ ми қабықшасында. Қолдану өзіндік құралдар, науқастар, әдетте, өліп кезінде экссудативной фазаның аурулар. Қазіргі уақытта ықпалымен емдеу процесі ауысады келесі, өнімді фазаға. Қабығында байқалады дамыту грануляционной мата кейіннен склерозом. Қан тамырларында, ми байқалады спецификалық емес аллергиялық типті өзгерістер периартериита және облитерирующего эндартериита[41].

Туберкулезді менингит

Өткір жағдайларда туберкулез менингит ми әдетте бозарған және извилины бірнеше уплощены. Басында ауру қабықтары зақымданады, көбінесе негізін, ми, эпендима III және IV жүрек және қан тамырлары сплетения. Байқалады ретінде экссудативные, сондай-ақ пролиферативные. Экссудат жабады жұмсақ ми қабықшалары әдетте негізінде бас сүйек. Қабығында көрініп милиарные бугорки. Ең анық, олар бойымен қан тамырларының, әсіресе барысында мидың ортаңғы артериясы. Микроскопически бұл бугорки тұрады шоғырлану дөңгелек жасуша, негізінен мононуклеаров ортасында жиі бар казеоз. Алып жасушалар сирек кездеседі. Заттағы ми бар шағын воспалительная реакция білдірілді уытты дегенерация нейрондық. Емдеу кезінде антибиотиктермен базальный экссудат болады тығыз, ал арқылы өтетін, одан ірі артериялар дамуы мүмкін артериит кейін қалыптастырумен ми инфарктісінің. Рубцово-жабыспалы процесс тудырады гидроцефалию немесе блок спинального субарахноидального кеңістік[42].

Вирусты менингит. Лимфатическая инфильтрация жұмсақ ми қабығы және жүрек[43].

Протозойный менингит
Патоморфологиялық өзгерістер зерттелді эксперименттерде жануарлар. Анықталғаны, орталық жүйке жүйесінде дамитын құбылыстар некротикалық түйіннің перивентрикулита, ұсақ некроз ошақтары да субкортикальном ақ заттағы. Қан тамырларында, бас миының жұмсақ ми қабығының және хориоидальных сплетениях байқалады белгілері серозды-пролиферативного қабыну. Сондай-ақ, қандай да бір көзге патологиялық-анатомиялық өзгерістер (типті ретинита, хориоидита, иридоциклита) және өзгерту ішкі органдар (жүрек, өкпе, бауыр, көк бауыр)[41].

Клиникалық көріністері
Менингококтық менингит
Менингококтық менингит жиі кенеттен басталады, температурасының күрт көтерілуі, бірнеше рет құсу, әкелетін жеңілдету (құсу орталық шығу тегі), бастың ауруы нәтижесінде қысымының көтерілу[44]. Науқас өзіне тән кейіпте болу: затылочные бұлшық напряжены, бас запрокинута бұрын, арқа выгнута, іші втянут, аяқтары иілген және келтірілген – животу[38].

Бірқатар науқас аурудың бірінші күні теріде пайда болады полиморфная эритематозная немесе кореподобная бөртпе, исчезающая 1-2 сағат ішінде Жиі байқалады гиперемия жұтқыншақтың артқы бастап гиперплазией фолликул. Кейбір емделушілерде күніне дейін бірнеше күн бұрын аурудың диагностикаланады жіті респираторлы аурулар. Емшектегі балаларда ауру дамиды бірте-бірте; біртіндеп басталуы, аурудың жастағы балаларда байқалады өте сирек кездеседі[44].

Аурудың ауырлығына байланысты науқастың байқалуы мүмкін қараңғылау сана-сезімін, ес-түссіз жағдай, бред, құрысулар бұлшық, аяқ-қол мен дененің. Кезінде қолайсыз ағымында аурудың соңында бірінші апта коматозды бірінші жоспарға шығып, сал көз бұлшық еттерінің, бет нервісінің, моно – немесе гемиплегии; құрысу ұстамалары учащаются, олардың біреуінің туындайды өлім. Жағдайларда аурудың қабылдайды жағымды сипаты, температура төмендейді, науқастың пайда тәбет, және ол сатысына аяқ басты сауығу[38].

Ұзақтығы менингококкового менингит, орташа 2-6 апта[45]. Алайда белгілі жағдайларға молниеносного ағымының науқас көз жұмады бірнеше сағат ішінде ауру басталғаннан бастап, жағдайлары және ұзаққа созылған кезде науқаста кезеңінен кейін жақсарту тағы да қайталаған: – мен белгіленеді ұзаққа. Бұл созылмалы нысаны білдіреді немесе гидроцефалическую сатысын, немесе ту сатысын кезде науқаста басталады менингококтық сепсис бастап енуімен менингококка қан (менингококкцемия). Оның өзіне тән ерекшелігі болып табылады пайда болуы теріде геморрагиялық бөртпе. Температурасы көтеріледі, дамып, тахикардия, қан қысымы төмендейді, пайда ентігу[38].

Ең ауыр көрінісі менингококкового менингит болып табылады пайда бактериялық шок. Ауру дамиды өткір. Кенеттен температурасы жоғарылайды, бөртпелер пайда болады. Пульс болып, жиі, әлсіз толтыру. Тыныс алуы біркелкі емес. Мүмкін құрысулар. Науқас құяды … коматозное күй. Өте жиі науқас көз жұмады, есін жимастан[38].

Тері Некрозы. Ауыр менингококкты қан тамырларында тері мүмкін дамуы мүмкін қабынуы мен тромбоз. Бұл әкеледі, ишемия, кең кровоизлияниям және некрозам тері (әсіресе учаскелерінде ұшыраған сдавлению). Содан кейін некротизированная тері және тері асты қабатының даму отторгаются қалдырып, терең жаралар. Жылдам жазылуын көрсетеді, әдетте, ағады баяу, қажет болуы мүмкін теріні ауыстыру. Жиі құрылады келоидные тыртықтар[46].

Қыли. Жіті сатысындағы менингит кейде зақымданады черепные жүйке жүйесі. Ең осал отводящий нерв, өйткені айтарлықтай оның бір бөлігі өтеді негіздер бойынша бас миының; бұл жеңіліс жүйке әкеледі параличу латеральных тікелей бұлшық еттерінің. Әдетте, бірнеше аптадан кейін қыли жоғалады. Инфекция таратқаны ішкі құлақ әкелуі мүмкін ішінара немесе толық глухоте[46].

Увеит. Конъюнктивит менингит кезінде кездеседі жиі, алайда, емдеу фонында, ол тез өтеді. Увеит — аса ауыр асқыну, ол әкелуі мүмкін панофтальмиту және с. Арқасында микробқа қарсы терапия соншалықты ауыр салдары қазір дерлік кездеспейді[46].

Екіншілік іріңді менингит
Ауру басталады күрт нашарлауы жалпы жағдайы, арттыру температура, қалтырау сезімі[38]. Ауыр нысандары болуы мүмкін жоғалту сана, бред, құрысулар, бірнеше рет құсу. Күрт көрсетілген менингиялық белгілер: желке бұлшық етінің ригидтілігі, Кернига симптомы және Брудзинского[41] Дамып, тахикардия, брадикардия. Шығарылады мутный, туындамаса үлкен қысыммен. Күрт көтерілді нейтрофильный цитоз, достигающий бірнеше мың, көтерілген ақуыз мазмұны.[38].

Ішінде менингит өткір. Бірақ жағдайлары болуы мүмкін қалай молниеносного, сондай-ақ созылмалы аурудың ағымына байланысты болады. Кейбір жағдайларда типтік клиникалық көрінісі менингит маскируется айқын құбылыстар жалпы септического жай-күйі[38].

Диагностика
Ерте синдромная менингит диагностикасы

Тері пайда менингококцемии у Шарлотты Клеверли-Бисман.
Емшектегі балаларда негізгі менингеальным симптомы болып табылады тұрақты выбухание және кернеу үлкен родничка, алайда, әлсіз балалар зардап шегетін диспепсией, гипотрофией кезде қалың ірің арналған конвекситальной бетінің мидың осы белгі байқалмайды[22].

Бастапқы немесе этиологически дифференцияланбаған менингит диагнозы негізінде белгіленеді ұштастыру үштаған синдромдар:

оболочечного (менингеального) симптомокомплекса;
синдромы интоксикация;
синдромы қабыну өзгерістер ми-жұлындық сұйықтық.
Бұл триаде синдромдарды мүмкіндік беретін танып, менингит, астын сызу керек шешуші қабыну өзгерістер ми-жұлындық сұйықтық. Болмауы қабыну өзгерістер смж үнемі жоққа шығарады диагнозы анықталды[22].

Оболочечный симптомокомплекс (менингеальный синдромы) құралады общемозговых мен өзіндік оболочечных (менингеальных) белгілері. Туындайды кенеттен бас ауруы распирающего сипаттағы жиі соншалықты мучительная, ауру, тіпті жүрген ессіз күйде ұсталады қолымен басын, стонут немесе қатты вскрикивают (“гидроцефальный крик”). Пайда көп, субұрқақ, құсу (“ми құсу”). Кезде ауыр ағымында, менингит байқалады құрысулар немесе психомоторлық қозу, мезгіл-мезгіл сменяющаяся вялостью, сананың бұзылуы. Мүмкін психикалық бұзылулар түрінде бреда және галлюцинаций[22].

Өзіндік оболочечные (менингеальные) белгілері 2 топқа бөлуге болады қарамастан, олардың патофизиологиялық механизмдері мен ерекшеліктерін зерттеу[22].

Бірінші топқа жалпы белгілері гиперестезии немесе гиперестезии сезім органдары. Егер науқас есін жоғалтпаған болса, нда көтере алмаушылық немесе шу жоғары сезімталдық оған громкому әңгімеге (гиперакузия). Бас ауруы күшейе түседі күшті дыбыстарды және жарқын жарық. Науқастар көреді жатуға жабық көзімен[22].

Екінші топқа жатады реактивті ауырсыну феномендері. Егер науқас есін жиды, онда надавливание ” көз алма арқылы жабық қабақ ауыр қабылдады. Науқастар атап айтарлықтай пальпацияда орынға шығу атынан тармақтарының нервтің; қауіпсіз және терең пальпация нүктесі шығу затылочных нервтердің (симптом Керера). Перкуссия саусақпен немесе молоточком қаңқалық доғасын тудырады күшейтуге, бас ауыруы және сүйемелденеді ауырсыну гримасой (симптом Бехтерева). Перкуссия бас сүйектің тудырады болевую гримасу (краниофациальный рефлекс Пулатова). Симптом Флатау — қарашықтың кеңеюі кезінде қарқынды, тез пассивном сгибании мойын науқасты[22].

Белгілері
Керниг белгілері. Ол жамбаста бүгілгенде, тізе буынындағы пациенттің аяғын тегістеудің мүмкін еместігінен тұрады. Кеңейтім ауруды кедергі және артқы жамбас бұлшық тобын (Shell тоник рефлекс) атап емес. Бұл менингтің ең жиі және тұрақты белгілерінің бірі болып табылады [50].

Жоғарғы белгілері Brudzinskogo – лежачем төстің науқастың басының пассивті азайту, тізе және жамбас буындарын эндопротездеу бойынша иілген аяғы [50].

Брудзинскийдің орташа белгілері – жалғыз артикуляцияны басу кезінде аяқтардың бірдей бүгілуі [50].

Төменгі симптомы Brudzinskogo – басқа аяғы тізе және жамбас буындарын эндопротездеу бойынша науқастың бір аяғының пассивті бүгу осындай жолмен [50] бойынша иілген болып табылады.

Podskulovy (schochny) симптомы Brudzinskogo – науқастың ұшына қысым тікелей бет ұшына төмен июші рефлекстік көтеру қару мен білек орын (байланысты ерекше қалыпта үшін, осы симптом, сондай-ақ симптом «крест» деп аталады) [50].

Гийена симптомы – бір жағынан бар науқастың жамбас төрт бұлшық бұзсаң қарсы табан жамбас және тізе мәжбүрлеп сгибания туғызады [51].

Белгі Hermann – ( «мойын – үлкен саусақ» симптомы) – науқасты мойын пассивті бүгу тартым монша үлкен башпайларын байқалады; симптом [51] Туберкулез вентрикулит поляк Evfimiusom неміс невропатолог сипатталған.

Лесугадағы «ілінген» симптом. екі қолыңызбен подмышками қабылдаған жаңа туған нәресте, артқы және байланысты жамбас және тізе буын иілу және Ілмекті жағдайы олардың ұзақ мерзімді түзету үшін іштің үшін аяқтарын қатаңдату недобровольным әкеледі көтеру басшысының бастап индексі саусақпен ұстап. Легога үлгісімен салауатты балада аяқтар еркін қозғалады (иілу және тегістеу) [50].

Mondonesi симптомы жабық қабақшалар арқылы көзге көрінуіне қысым көрсетеді [52].

Бас церебрум (латын миы, басқа грек, ἐγκέφαλος) орталық хирургиялық жүйенің негізгі органы болып табылады, хорданың басым көпшілігі, оның басы; омыртқалы тасбақа ішінде орналасқан. Омыртқалы жануарлардың, соның ішінде адамның анатомиялық номенклатурасында, жалпы миы энцефалон деп аталады, грек сөзінің латинизацияланған түрі; Бастапқыда латын миы миы (теленсфалон) синонимі болды.

Миы синаптическим байланыстармен байланыстырылған көптеген нейрондықтан тұрады. Бұл байланыстар арқылы өзара әрекеттесу арқылы нейрондар ағзаның белсенділігін бақылайтын күрделі электрлік импульстарды құрайды.

Соңғы жылдары миды зерттеуде едәуір ілгерілеушіліктерге қарамастан, оның жұмысы әлі де құпия болып табылады. Жеке клеткалардың жұмыс істеуі жақсы түсіндіріледі, бірақ мидың мыңдаған және миллиондаған нейрондық өзара әрекеттесу нәтижесінде қалай жұмыс істейтінін түсіну тек жеңілдетілген түрде ғана қол жетімді және одан әрі терең зерттеулерді талап етеді.