Адамның қаны дене салмағының шамамен 8% құрайды. Қан жасушалардан, жасушалық фрагменттерден және су ерітіндісінен, плазмадан тұрады. Жалпы көлемдегі жасушалық элементтердің үлесі гематокрит деп аталады және шамамен 45% құрайды.

А. қан қызметі

Қан ағзада әртүрлі функцияларды жүзеге асырады. Ол көлік құралы болып табылады, ағзаның “ішкі ортасының” тұрақтылығын қолдайды (гомеостаз) және бөтен заттардан қорғауда басты рөл атқарады.

Көлігі. Қан газдарды — оттегі мен көміртегі диоксиді, сондай-ақ қоректік заттарды бауырға және басқа органдарға ішекте сіңірілгеннен кейін апарады. Мұндай көлік ағзаларды және тіндердегі зат алмасуды, сондай-ақ оларды ағзадан өкпе, бауыр және бүйрек шығару үшін метаболизмнің соңғы өнімдерін кейіннен тасымалдауды қамтамасыз етеді. Қан ағзадағы гормондардың тасымалдануын да жүзеге асырады (күріш. 359).

Гомеостаз. Қан қан жүйесі, жасушалар (жасушаішілік кеңістік) және жасушадан тыс орта арасындағы су балансын қолдайды. Қандағы қышқылдық-негізгі тепе-теңдік өкпе, бауыр және бүйрекпен реттеледі (күріш. 281). Дене температурасын ұстап тұру, сондай-ақ бақыланатын көлік жылу байланысты.

Қорғау. Ағзаға кіретін бөтен молекулалар мен жасушаларға қарсы қан арнайы емес және арнайы қорғаныс механизмдеріне ие. Арнайы қорғаныш жүйесіне иммундық жүйенің жасушалары және антиденелер жатады (с.286 және сл. қараңыз).).
Гемостаз. Қан тамырларының зақымдануы кезінде қан жоғалтуды болдырмау үшін қандағы коагуляцияның тиімді жүйесі-физиологиялық ұю (гемостаз, күріш. 283). Қан ұйытқысын (фибринолиз) еріту де қанмен қамтамасыз етіледі (күріш. 285).

Б. қан жасушалары

Қанның ерімейтін элементтері эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер болып табылады. Эритроциттердің аса маңыздылығына байланысты олардың биохимиялық сипаттамалары сс-да толығырақ қарастырылған. 274-279.
Лейкоциттерге гранулоциттердің, моноциттердің және лимфоциттердің әртүрлі түрлері жатады (күріш. 287). Бұл жасушалар өлшемдермен, функциялармен және білім беру орнымен ерекшеленеді.

Тромбоциттер сүйек кемігінің мегакариоциттерінің үлкен жасушаларының фрагменттері болып табылады. Тромбоциттердің басты функциясы-қан коагуляциясына қатысу.

В. қан плазмасының құрамы

Қан плазмасы электролиттердің, қоректік заттардың, метаболиттердің, ақуыздардың, витаминдердің, із элементтері мен сигналдық заттардың сулы ерітіндісі болып табылады.

Қан плазмасының электролиттік құрамын анықтау клиникалық-химиялық зертханаларда жүргізіледі. Қан плазмасындағы цитоплазма құрамымен салыстырғанда na+, Са2+ және Cl-иондарының жоғары концентрациясына назар аударады. Керісінше, к+, Mg2+ иондарының және фосфаттың концентрациясы жасушаларға қарағанда төмен. Ақуыздардың концентрациясы жасушаларға қарағанда төмен. Плазманың электролиттік құрамы теңіз суына ұқсайды, бұл теңіздегі өмір түрлерінің эволюциясын көрсетеді.

Қан плазмасының ең маңызды метаболиттерінің тізімі оң жақта көрсетілген. Қан плазмасының ақуыздары келесі бөлімде қаралды.

Қан ұюынан кейін қалған сұйық фаза Сарысу деп аталады. Ол қан коагуляциясы кезінде бөлінетін фибриногеннің және басқа ақуыздардың жоқтығымен плазмадан ерекшеленеді.Қан тамырларының тұйық жүйесінде үздіксіз айналатын қан ағзада маңызды функцияларды орындайды: көлік, тыныс алу, реттеу және қорғау. Ол ағзаның ішкі ортасының салыстырмалы тұрақтылығын қамтамасыз етеді.

Қан — бұл күрделі құрамды жасушааралық сұйық заттардан тұратын дәнекер тіннің бір түрі — плазма н ондағы өлшенген жасушалар-қанның нысанды элементтері: эритроциттер (қызыл қан жасушалары), лейкоциттер (ақ қан жасушалары) және тромбоциттер (қан пластиналары). 1 мм3 қанда 4,5-5 млн. эритроциттер, 5-8 мың лейкоциттер, 200-400 мың тромбоциттер бар.

Адам ағзасында қан мөлшері орта есеппен 4,5–5 л немесе оның денесінің 1/13 массасын құрайды. Қан плазмасы көлемі бойынша 55-60%, ал нысанды элементтер 40-45% құрайды. Қан плазмасы-сары мөлдір сұйықтық. Оның құрамына су (90-92%), минералды және органикалық заттар (8-10%), 7% ақуыз кіреді. 0,7% майлар, 0.1% – глюкоза, плазманың тығыз қалдығының қалған бөлігі — гормондар, витаминдер, амин қышқылдары, зат алмасу өнімдері.

Формалық элементтері, қан
Эритроциттер-ядросыз қызыл қан жасушалары. Бұл форма жасушаның бетін 1.5 есе арттырады. Эритроциттердің цитоплазмасында гемоглобин ақуызы бар – глобин ақуызынан және құрамында темір бар гема қанының пигментінен тұратын күрделі органикалық қосылыс.

Эритроциттердің негізгі функциясы-оттегі мен көмірқышқыл газын тасымалдау. Эритроциттер кеуекті сүйек затының қызыл сүйек миындағы ядролық жасушалардан дамиды. Пісу барысында олар өзегін жоғалтады және қанға түседі. 1 мм3 қанның құрамында 4-тен 5 млн. эритроциттер бар.

Эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы 120-130 күн, содан кейін бауырда және көкбауырда олар бұзылады және гемоглобиннен өт пигменті пайда болады.

Лейкоциттер-ядросы бар және тұрақты нысаны жоқ ақ қан торлары. 1 мм3 адамның қанында 6-8 мың бар.

Лейкоциттер қызыл сүйек миы, көкбауыр, лимфа түйіндерінде пайда болады; олардың өмір сүру ұзақтығы 2-4 күн. Олар сондай-ақ көкбауырда бұзылады.

Лейкоциттердің негізгі функциясы-ағзаларды бактериялардан, бөтен ақуыздардан, бөгде денелерден қорғау. Олар микробтармен немесе ағзаның жасушаларымен бөлінетін заттардың химиялық құрамына сезімтал және осы заттарға немесе жасушаларға бағыт бойынша қозғалады. Олармен байланысқа түскенде, лейкоциттер өздерінің жалған аяқтарымен оларды орап, ферменттердің қатысуымен олар ыдырайтын жасушаның ішіне тартады.

Лейкоциттер жасушаішілік ас қорытуға қабілетті. Бөтен денелермен өзара әрекеттесу барысында көптеген жасушалар өледі. Бұл ретте бөтен дененің айналасында ыдырау өнімдері жиналып, ірің пайда болады. Мечников фагоциттер, ал сіңіру және сіңіру құбылысының өзі — фагоцитоз (сіңіру) деп атады. Фагоцитоз-ағзаның қорғаныш реакциясы.

Тромбоциттер (қан пластиналары) — қан ұюында маңызды рөл атқаратын, дөңгелек пішінді түссіз, ядросыз жасушалар. 1 л қанында 180-нан 400 мың тромбоциттер бар. Олар қан тамырлары зақымданғанда оңай жойылады. Тромбоциттер қызыл сүйек миында пайда болады.

Қанның формалық элементтері жоғарыда көрсетілгендерден басқа адам ағзасында өте маңызды рөл атқарады: қан құйғанда, ұйығанда, сондай-ақ антиденелер мен фагоцитозды өндіруде.

Қан құю
кейбір аурулар немесе қан жоғалту адамға қан құю жасайды. Қан жоғалту ағзаның ішкі ортасының тұрақтылығын бұзады, қан қысымы төмендейді, гемоглобин мөлшері азаяды. Мұндай жағдайларда ағзаға сау адамнан алынған қан енгізіледі.

Қан құюды ерте уақыттан бері пайдаланды, бірақ жиі ол өліммен аяқталды. Бұл донорлық эритроциттер (яғни қан беретін адамнан алынған эритроциттер) ұсақ тамырларды жабатын және қан айналымын бұзатын кесектерге жабыстырылуы мүмкін.

Эритроциттерді жабыстыру-агглютинация — егер донордың эритроциттерінде жабысатын зат-агглютиноген болса, ал реципиенттің қан плазмасында (қан құйылатын адам) агглютинин желімдеуші зат болған жағдайда жүргізіледі. Қандағы әртүрлі адамдарда қандай да бір агглютининдер мен агглютиногендер бар және осыған байланысты барлық адамдардың қаны олардың үйлесімдігі бойынша 4 негізгі топқа бөлінген

Қан тобын зерттеу оны құю ережелерін әзірлеуге мүмкіндік берді. Қан беретін адамдар донорлар деп аталады, ал оны алатын адамдар — реципиенттер деп аталады. Қан құю кезінде қан топтарының үйлесімділігін қатаң сақтайды.

Кез келген реципиентке І топтағы қанды енгізуге болады, өйткені оның эритроциттерінде агглютиногендер жоқ және жабыспайды, сондықтан І топтағы адамдарды әмбебап донорлар деп атайды, бірақ оларға тек І топтағы қан енгізуге болады.

II топтағы адамдардың қанын II және IV топтағы адамдарға, III топтағы қанды III және IV топтағы адамдарға құюға болады. IV топтағы донордың қанын тек осы топтағы адамдарға ғана құюға болады, бірақ оларға барлық төрт топтағы қан құюға болады. IV қан тобы бар адамдарды әмбебап реципиенттер деп атайды.

Қан құюмен анемияны емдейді. Ол әртүрлі теріс факторлардың әсерінен туындауы мүмкін, нәтижесінде қанда эритроциттер саны азаяды немесе ондағы гемоглобин мөлшері төмендейді. Қан аздығы қан жоғалғанда, жеткіліксіз тамақтанғанда, қызыл сүйек кемігі қызметінің бұзылуында және т.б. пайда болады.

Қанның ұю процесі протромбин ақуызының қатысуымен жүзеге асырылады, ол фибриногеннің еритін ақуызын ұйынды құрайтын ерімейтін фибринге ауыстырады. Қалыпты жағдайда қан тамырларында белсенді тромбин ферменті жоқ, сондықтан қан сұйық болып қалады және ұйытпайды,бірақ протромбиннің белсенді емес ферменті бар, ол бауырда және сүйек миында К витаминінің қатысуымен пайда болады. Белсенді емес фермент кальций тұздарының қатысуымен белсендіріледі және оған қызыл қан тельциялары — тромбоциттермен бөлінетін тромбопластин ферментінің әсері кезінде тромбинге ауыстырылады.

Тромбоциттер қабығын кесу немесе тесу кезінде бұзылады, тромбопластин плазмаға өтеді және қан ұюы мүмкін. Қан тамырлары зақымданған жерлерде тромбтың пайда болуы-оны қан жоғалтудан сақтайтын ағзаның қорғаныш реакциясы. Қан ұюы мүмкін емес адамдар ауыр ауру — гемофилиямен зардап шегеді.

Иммунитет
Иммунитет-бұл ағзаның жұқпалы және инфекциялық емес агенттер мен антигендік қасиеттері бар заттарға сезімталдығы. Иммундық сезімталдық реакциясына фагоциттер жасушаларынан басқа, химиялық қосылыстар-антиденелер (ерекше ақуыздар, антигендерді залалсыздандыратын — бөтен жасушалар, ақуыздар мен удар) қатысады. Қан плазмасында антиденелер бөтен ақуыздарды желімдейді немесе оларды ажыратады.

Микробтық уларды (токсиндер) залалсыздандыратын антиденелер антитоксин деп аталады. Барлық антиденелер тән: олар тек белгілі бір микробтарға немесе олардың токсиндеріне қатысты белсенді. Егер адам ағзасында арнайы антиденелер бар болса, ол осы жұқпалы ауруларға бейім болады.

Фагоцитоз туралы И. И. Мечниковтың ашылу және идеялары және лейкоциттердің осы процесіндегі маңызды рөлдері (1863 жылы ол иммунитетінің фагоцитарлық теориясы алғаш рет айтылған ағзаның емдік күші туралы өзінің атақты сөзін айтты) иммунитет туралы қазіргі заманғы ілімнің негізіне кірді (лат. “иммунис” – босатылған). Бұл жаңалық ғасырлар бойы адамзаттың шынайы биігі болған жұқпалы аурулармен күресте үлкен жетістіктерге қол жеткізуге мүмкіндік берді.

Ағзада жасанды белсенді немесе пассивті иммунитет жасайтын вакциналар мен сарысулардың көмегімен сақтандыру және емдік екпелердің жұқпалы ауруларының алдын алуда рөлі зор.

Иммунитеттің туа біткен (түрлік)және жүре пайда болған (жеке) түрлері бар.

Туа біткен иммунитет тұқым қуалайтын белгі болып табылады және туғаннан бастап қандай да бір инфекциялық ауруға беймәлім болуын қамтамасыз етеді және ата-аналардан мұраға алынады. Сонымен қатар иммундық денелер плацента арқылы ана ағзасының тамырларынан эмбрион ыдыстарына енуі мүмкін немесе жаңа туған нәрестелер оларды ана сүтімен алады.

Алынған иммунитет табиғи және жасанды болып бөлінеді, ал олардың әрқайсысы белсенді және пассивті болып бөлінеді.

Табиғи белсенді иммунитет адамда инфекциялық ауруды жұқтыру процесінде пайда болады. Мәселен, бала кезінде қызылша немесе көкжөтел бастан кешкен адамдар қайта аурмайды, өйткені олардың қанында қорғаныш заттар — антиденелер пайда болды.

Табиғи пассивті иммунитет ағзасында плацента арқылы ұрықтың қанына түзілетін ананың қанынан қорғайтын антиденелердің көшуімен байланысты. Енжар жолмен және ана сүті арқылы балалар қызылшаға, скарлатинге, дифтерияға және т.б. қатысты иммунитет 1-2 жылдан кейін, анадан алынған антиденелер бала ағзасынан бұзылғанда немесе ішінара алынып тасталғанда, оның аталған инфекцияларға сезімталдығы күрт өсуде.

Жасанды белсенді иммунитет сау адамдарға және жануарларға сойылған немесе ауру тудыратын улардың — токсиндерді еггеннен кейін пайда болады. Бұл препараттарды — вакциналарды ағзаға енгізу-ауруды жеңіл түрде тудырады және ағзаның қорғаныс күштерін белсендіреді,онда тиісті антиденелердің пайда болуын тудырады.

Осы мақсатта елімізде балаларға қызылшаға, көкжөтелге, дифтерияға, полиомиелитке, туберкулезге, сіреспеге және т.б. қарсы жоспарлы вакцинация жүргізілуде, соның арқасында осы ауыр аурулармен сырқаттанушылық санының айтарлықтай төмендеуіне қол жеткізілді.

Жасанды пассивті иммунитет адамға микробтар мен олардың улы-токсиндеріне қарсы антиденелер мен антитоксиндер бар сарысуды (фибрин ақуызынсыз қан плазмасы) енгізу жолымен жасалады. Сарысуды ең алдымен тиісті токсинмен иммундайтын жылқылардан алады. Пассивті түрде пайда болған иммунитет әдетте бір айдан артық емес сақталады,бірақ емдік сарысуды енгізгеннен кейін бірден көрінеді. Құрамында дайын антиденелер бар дер кезінде енгізілген емдеу сарысуы жиі ауыр инфекциямен (мысалы, дифтериямен) табысты күресуді қамтамасыз етеді, ол тез дамиды, ағза жеткілікті мөлшерде антиденелерді шығаруға үлгермейді және науқас өле алады.

Фагоцитозбен және антиденелерді өндірумен Иммунитет ағзаны жұқпалы аурулардан қорғайды,оны қайтыс болған, қайта туылған және бөтен жасушалардан босатады, қайта отырғызылған бөтен ағзалар мен тіндердің бас тартылуын тудырады.

Кейбір жұқпалы аурулардан кейін иммунитет, мысалы, бірнеше рет ауыратын ангинаға қарсы шығарылмайды.